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“小异物,大危险”无痛手术来解决!
作者:   来自:本站原创  2019-09-06  
       9月4日上午11:30,郴州市第一人民医院儿童医院呼吸科唐迎元主任医师的诊室来了一个特殊小病人:4岁的小轩轩咳嗽、喘息20余天了,爷爷奶奶带她去当地诊所多次治疗后,症状一直没有缓解。昨天在当地县级医院检查后,医生告知老两口孩子左边肺“黑了”,左边支气管内应该有东西堵住了,建议他们将孩子转至郴州市儿童医院。这下,老两口慌了,赶快打电话将在广东打工孩子妈妈喊了回来,带孩子来到我们儿童医院。

       唐迎元主任安抚好家属情绪,细致地做了体格检查,发现左肺呼吸音确实较右肺弱很多;再详细询问病史,爷爷支支吾吾说:可能孩子吃瓜子呛过,但具体时间、情况也说不清楚了。凭着丰富的临床经验,唐主任判断孩子是“左侧主支气管异物”,这是小儿呼吸科急症,如果异物较大或移位,不及时处理可能会有生命危险!唐主任当机立断,开好住院证,亲自护送病人到呼吸科病房。

 

       呼吸二区潘俊秀副主任医师接诊后,经“小儿气道异物诊治MTD团队”术前讨论,考虑孩子年龄小、异物呛入时间较长、异物较大、可能会出现气管内肉芽包裹、取出风险加大等可能。立即决定完善术前检查,开通绿色生命通道,联合小儿麻醉科实行在全麻下无痛纤维支气管异物取出。

 

       下午3:00,小儿麻醉科陈录平主任医师亲自给患儿实施全身麻醉,在护士张霞娴熟的配合下,患儿在无痛觉、无知觉情况下经纤维支气管镜顺利取出整颗南瓜子。如医生们所料,患儿整个左主支气管因异物完全堵塞并长满了肉芽,如果只是在传统的“边麻边进”局麻下操作纤维支气管镜下异物取出术,患儿会出现麻醉镇静不满意,不配合体动,就会增加气道内大出血,异物脱出、窒息等风险,现在郴州市儿童医院小儿呼吸科、麻醉专家们的团队协作下,减轻患儿痛苦,顺利取出异物,挽救了生命。

 

       据儿童医院无痛气管镜项目负责人潘俊秀副主任医师介绍,儿童医院耳鼻喉科和小儿呼吸科每年都能收治近百例气管内异物病例。瓜子、花生、糖果、小玩具、小饰品……这些好吃、好玩的东西是陪伴孩子们成长的心爱之物,可正是这些最普通最常见的物品,一不小心误吸进气管、呼吸道,就可能成了致命的“杀手”。有时,一粒花生米的危险不亚于一颗子弹。如果异物完全堵塞气管,超过4分钟便会危及生命,即使抢救成功,也常会留下失语、瘫痪等严重的后遗症。从年龄分布上来看,年龄最小的只有1个月,最大的12岁,集中发生在3岁以下儿童,男孩占2/3。近年来,每逢节假日,收诊的异物病人明显增多,这与家长外出打工,留守儿童增多,安全教育及监管不力有关。特别是过年等节假日,大家在聚会聊天时对孩子疏于看护,吃食又多,更容易造成异物卡喉。

 
 

       在此,医生再次提醒家长避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳,吃饭要细嚼慢咽,尽量不要给3岁以下幼儿吃炒豆子、花生、瓜子、松子等“危险”食物。一旦突发意外,应紧急送医院治疗,因为幼儿气管异物自然咳出的机会很少,只有在医院手术室的条件下,用喉镜或气管镜才能安全取出异物。(潘俊秀、朱艳槐)

编辑:王卉

审核:吴蕾

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